Cómo Tratar Una Lesión Cerebral Traumática

Las últimas investigaciones y datos proporcionados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) revelan que las caídas, el impacto de un objeto y las colisiones automáticas son la principal causa de lesiones cerebrales traumáticas (LCT) en los Estados Unidos. Este tipo de lesiones no solo tienen el potencial de afectar la memoria, el movimiento, la sensación y el funcionamiento emocional de los pacientes, sino que sus familias también pueden experimentar efectos duraderos.
En 2013, LCT fue el diagnóstico en más de 282,000 hospitalizaciones y 2.5 millones de visitas a la sala de emergencias.

Tratamiento de una lesión cerebral traumática leve

La mayoría de las LCT leves solo requerirán mucho descanso para el paciente. Aunque esto parece simple, es importante seguir las instrucciones del proveedor de atención médica para el descanso completo. Además, los médicos recomendarán cuándo es mejor volver a las actividades normales. De hecho, los pacientes que vuelven a sus actividades normales antes de las recomendaciones de sus proveedores de atención médica pueden experimentar los síntomas de LCT una vez más. Esto puede conducir a prolongar el proceso de curación y recuperación.

Tratamiento inicial de una lesión cerebral traumática

El tratamiento inicial de la lesión cerebral traumática tiene el propósito de estabilizar al paciente inmediatamente después de la lesión. Tan pronto como el paciente llegue al hospital con una lesión cerebral traumática, se realizará el tratamiento inicial. Después de estabilizar al paciente, se transfiere a una unidad especializada de atención de traumatismos donde el personal de enfermería de cuidados intensivos brindará atención. El centro de trauma generalmente se encuentra dentro del departamento de emergencia. Las enfermeras evaluarán y controlarán las funciones corporales, controlarán al paciente en busca de signos de dolor e infección y responderán a cualquier cambio que ponga en peligro la vida.
Se llevarán a cabo una variedad de pruebas de diagnóstico para determinar lo que ocurre internamente después de la lesión. Se usarán rayos X, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas del cerebro para ayudar a determinar dónde se ha producido el daño y si hay sangrado, hinchazón o fracturas de cráneo.
Las imágenes de la columna cervical pueden completarse para descartar cualquier lesión en el cuello o la columna vertebral. A menudo, cuando alguien sufre una lesión cerebral traumática, el cuello y la columna vertebral también se ven afectados.

¿Es necesario el tratamiento quirúrgico después de una LCT?

El objetivo general del tratamiento de lesiones cerebrales traumáticas quirúrgicas es prevenir las lesiones secundarias al mantener el flujo sanguíneo y el oxígeno en el cerebro, además de ayudar a minimizar la hinchazón y la presión.
La cirugía no corrige el problema en una lesión de cabeza cerrada. Sin embargo, si la ventilación mecánica es compatible con la respiración y ayuda a mantener la presión baja en la cabeza del paciente, puede ser necesario colocar quirúrgicamente un dispositivo en la cavidad del cerebro para supervisar y ayudar a controlar la presión intracraneal. Si se está produciendo una hemorragia en la cavidad del cráneo, se puede drenar y es posible que sea necesario reparar los vasos o el tejido sangrante.
Las fracturas de cráneo con lesión de cabeza abierta a menudo requieren cirugía para reparar la lesión. Además, los cirujanos pueden eliminar el tejido dañado.
Extracción de sangre coagulada. Hematomas, se pueden formar grandes áreas de sangre coagulada debido a la hemorragia en el cerebro o entre el cerebro y el cráneo. Esto causaría presión sobre el cerebro y dañaría el tejido cerebral.
Reparar fracturas de cráneo. Quitar trozos del cráneo y otros restos del cerebro ayudará a iniciar el proceso de curación del cráneo y los tejidos circundantes.

Tratamiento emocional después de un LCT

Las LCT pueden provocar que el paciente viaje en una montaña rusa emocional. Pueden parecer malhumorados o tener arrebatos inesperados. El paciente no solo necesitará tratamiento emocional, sino que la familia del paciente también necesitará orientación y apoyo sobre cómo sobrellevar los cambios de personalidad de su ser querido.
La mayoría de los centros de trauma tienen un psicólogo en su equipo que ayudará al paciente y a la familia del paciente con asesoramiento y educación sobre la lesión y ayudará con la toma de decisiones durante una crisis. Además de preparar emocionalmente al paciente y su familia para enfrentar las posibles luchas que surgirán en el hogar, el psicólogo también evaluará la cognición del paciente.
Muchos pacientes procederán a un centro de rehabilitación después de recibir atención en un centro de trauma.

¿Qué pasa en la rehabilitación?

Muchos pacientes con LCT asistirán al Tratamiento del Centro de Atención de Rehabilitación, donde recibirán ayuda para restaurar su vida diaria.
Los objetivos de la rehabilitación son:

Estabilice los problemas médicos y de rehabilitación relacionados con la lesión cerebral.
Evite las complicaciones secundarias, como úlceras por presión, neumonía y contracturas.
Restaure las habilidades funcionales perdidas, incluida la capacidad limitada para moverse, usar el baño, hablar comer y pensar.
Mejore la independencia funcional con dispositivos adaptativos.

El personal que atiende al paciente analizará qué cambios se pueden requerir cuando el paciente se vaya a casa.
El paciente participará en terapia diariamente con la guía de un fisioterapeuta. Estos expertos evaluarán el paciente:

Equilibrio
Postura
Fuerza
La necesidad de una ayuda para caminar
Calidad del movimiento
Movimiento espontáneo
Coordinación del movimiento
Aumento de la sensación de actividades sensorio-motoras
Manejo del dolor

Un terapeuta ocupacional también trabajará junto con el paciente para ayudar a determinar las mejores formas de realizar las habilidades de la vida diaria, como bañarse, vestirse e higiene personal. El terapeuta ocupacional evaluará las funciones del paciente y las posibles complicaciones relacionadas con el movimiento de las extremidades superiores, las habilidades de la vida diaria, la cognición, la visión y la percepción.

Medicamentos utilizados para el tratamiento de lesiones cerebrales traumáticas

Los medicamentos se usan para tratar los síntomas de LCT y para disminuir algunos de los riesgos asociados con la lesión. Algunos ejemplos de medicamentos usados ​​para TBI son:
La medicación contra la ansiedad disminuye los sentimientos de miedo y nerviosismo.
Los anticoagulantes se usan para prevenir los coágulos de sangre.
Los anticonvulsivos se usan para prevenir las convulsiones.
Los antidepresivos tratan los síntomas de la depresión y la inestabilidad del estado de ánimo.
Los relajantes musculares ayudan a reducir los espasmos musculares.
Estimulantes para aumentar el estado de alerta y la atención.

Recuperación de una lesión cerebral traumática

Es imposible establecer un cronograma para la recuperación de una LCT porque no hay dos personas exactamente iguales que hagan que cada lesión cerebral sea única. La recuperación va a variar en función de la lesión cerebral y del individuo. Por ejemplo, los pacientes mayores de 60 y menores de dos años tienen más dificultades para recuperarse que alguien que sufrió el mismo tipo de lesión en un grupo de edad diferente. La recuperación de una lesión cerebral traumática puede tomar meses, años y para algunos será una vida de recuperación.

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